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          高血壓
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          什么是白大衣高血壓

          (本文章來源于仙風閣,文章地址:http://www.sangao120.com/gaoxueya/shenme/2020/0813/476.html)

          近年的研究表明,白大衣高血壓對身體的危害有哪些?白大衣高血壓可以發展為持續性高血壓,與持續性高血壓一樣可以導致靶器官損害。因此,白大衣高血壓越來越引起臨床醫師的重視。

          一,白大衣高血壓的淵源

          了解清楚自己的高血壓類型
          什么事白大衣高血壓

          Manicia等首先在1983年描述了一位患者:在對患者進行動脈內動脈血壓監測時,當身穿白大衣的醫生進入診室內,即引起患者血壓的突然升高,在4分鐘內達到最高值,其平均血壓升高值為27/14mmHg,在此后的10分鐘內血壓逐漸回降。Manicia將這種短暫的升壓作用稱作為白大衣效應或白大衣現象。

          在研究高血壓的過程中,臨床醫師發現部分患者僅在診室內血壓升高而在診室外血壓正常,這一現象被稱為“白大衣高血壓”。

          二,白大衣高血壓診斷

          非同一時間至少2次以上診室所測收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;

          白晝動態血壓均值≤135/85mmHg和(或)24小時動態血壓均值<130/80mmHg;

          同時患者必須排除其他繼發性高血壓。

          三,白大衣高血壓機制

          定時就醫體檢
          醫院就醫確診血壓類型

          1、精神及交感神經興奮因素,患者對醫院環境和醫務人員的應激和警覺反應,一見到醫務人員給他(她)測量血壓,患者出現交感神經立即興奮,血壓就會升高;以后一到診室,就會形成條件反射,交感神經興奮,血壓升高。

          2、性別因素,研究表明女性易發生白大衣高血壓,這與女性較男性更易出現精神壓力的升高以及情緒抑郁有關。

          3、代謝因素,研究發現白大衣高血壓患者存在血脂、血糖等代謝紊亂,其中低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、膽固醇水平高于正常血壓對照組,而高密度脂蛋白膽固醇則低于正常對照組。

          4、免疫系統因素,研究發現,在高血壓組與白大衣高血壓組血清中,腫瘤壞死因子、白細胞介素-6、超氧化物歧化酶等水平都明顯高于正常血壓組。

          5、飲酒因素,Ryan等對121名男性志愿者(平均飲酒385ml/周)進行研究,發現診室血壓與乙醇攝入量有相關關系,與24h平均血壓、自晝平均血壓、夜間平均血壓無顯著相關關系。

          四,白大衣高血壓的危害

          1、心臟及頸動脈的損害。高血壓會對身體造成什么影響?研究發現白大衣高血壓組確實已經出現心臟結構和功能的損害,包括左室舒張功能明顯減退;左室心肌質量明顯高于正常人群,但明顯低于持續高血壓組。研究表明,通過頸動脈超聲發現頸動脈斑塊形成率:高血壓組大約30%,白大衣高血壓組大約12%,正常血壓組大約12%。

          2、腎臟靶的損害。Hernandez等的研究發現50名白大衣高血壓患者中有15%的人尿微量蛋白尿≥30mg/d,并認為白大衣高血壓對腎臟靶器官的損害與持續中度高血壓相似。

          3、對血糖的影響。研究發現50歲時,白大衣高血壓組存在糖耐量異常,表現為靜脈注射糖耐量試驗的節律消失,20年后,白大衣高血壓組的胰島索敏感指數下降,口服葡萄糖耐量(OGTT)試驗血糖升高,血胰島素升高。

          4、形成持續性高血壓的風險升高。研究表明,白大衣高血壓顯然比血壓正常人群更容易發展為持續性高血壓,提示白大衣高血壓需要干預,避免未來發展為持續性高血壓。

          五,治療

          高血壓人群要按照醫囑服藥
          按時按量服用降壓藥

          1、生活方式干預。高血壓患者日常應注意哪些問題?限制鹽的攝入、控制體重、體育鍛煉、戒煙限酒、及糾正血糖、血脂的異常。

          2、心理療法。采用心理調試和精神放松療法,患者在進入松弛狀態時,呼吸頻率和心率出現減慢,患者的肌張力下降,通過神經、內分泌系統功能的調節,來影響機體各方面的功能,在患者放松的同時可阻斷交感支配,降低交感神經系統的活動水平。

          3、藥物療法。由于白大衣高血壓患者是因交感神經功能亢進所致,因此治療的首選藥物是能減弱交感神經活性的藥物,比如可以酌情使用β受體阻滯劑美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等。一般情況下僅需小劑量治療,但需堅持長期治療。

          文章出處:什么是高血壓 http://www.sangao120.com/gaoxueya/shenme/

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